マウスピース矯正でできること・できないこと

マウスピース矯正は、装置が目立ちにくい矯正治療法として、近年関心が高まっています。見た目への負担が比較的少なく、幅広い年代の方が検討しやすい矯正治療の一つですが、すべての歯並びに対応できるわけではありません。「自分の歯並びはマウスピース矯正で治療できるのだろうか」と疑問に感じている方もいらっしゃると思います。今回は、マウスピース矯正で対応が難しいケースや、マウスピース矯正が適応しない場合に考えられる治療の選択肢について、詳しく解説します。

マウスピース矯正でできること・できないことを知る前に

マウスピース矯正は、透明に近いマウスピース型の装置を装着し、一定期間ごとに交換しながら歯を動かす矯正治療法です。装置が目立ちにくく、食事や歯みがきの際に取り外せることから、見た目や日常生活への影響を気にされる方に選ばれる傾向にありますが、マウスピース矯正はすべての歯並びに対応できる治療ではありません。

簡単に知りたい

マウスピース矯正は、軽度から中等度の歯並びの乱れ、すきっ歯、矯正後の軽い後戻り、前歯を中心とした部分的な歯並びの改善などに対応できます。

• 骨格に大きな問題がある
• 歯を大きく移動させる必要がある
• 重度の歯周病がある
• 装着時間を守ることが難しい

このようなケースはマウスピース矯正のみでは対応が難しく、誰にでも同じように使える万能な治療ではありません。歯並びのみでなく、噛み合わせ、顎の骨格、歯周病の状態、虫歯の有無、生活習慣、治療への協力度まで含めて総合的に診断してもらうことが大切です。

マウスピース矯正でできること

マウスピース矯正でできることは、歯並びの状態や治療計画によって異なります。一般的に対応しやすいとされるケースをご紹介します。

軽度から中等度のでこぼこした歯並び

代表的なのが、軽度から中等度のでこぼこした叢生（そうせい）という不正咬合です。歯が少し重なる、前歯の並びが気になる、八重歯が軽度に見られる場合、歯を並べるためのスペースを確保しながら、マウスピースで少しずつ歯を動かします。

歯と歯の間に隙間がある歯並び

すきっ歯のように歯と歯の間に隙間があるケースです。隙間の大きさや噛み合わせの状態にもよりますが、前歯の隙間を閉じる治療では、マウスピース矯正が選択肢です。ただし、歯の大きさと顎のバランス、舌の癖、噛み合わせの問題などが関係していると、単純に隙間を閉じるだけでは後戻りしやすいです。

後戻りを起こした歯並び

以前に矯正したが、保定装置を使わなくなって前歯が少しずれてきた、下の前歯が少し重なってきたといった軽度の後戻りであれば、比較的シンプルな治療計画で対応できる場合があります。

部分矯正をしたい歯並び

前歯のみを整えたい、目立つ部分を改善したいといった部分矯正でも、同様です。奥歯の噛み合わせに大きな問題がないケースでは、全体矯正ではなく部分的なマウスピース矯正を検討できます。見た目には前歯だけの問題に見えても、実際には奥歯の噛み合わせや顎の位置が関係していることもあるため、前歯だけ動かせばよいと自己判断せず、検査を受けたうえで適応を確認することが重要です。

マウスピース矯正のメリットは、装置が目立ちにくく、取り外しができること以外に、食事や歯みがきがしやすいこと、金属アレルギーの方も使用できることです。

マウスピース矯正でできないこと・難しいこと

マウスピース矯正にはできないこと、または難しいこともあります。特に注意したいのは、見た目だけで判断すると、できるかどうかを誤りやすいという点です。

骨格に大きな問題がある

骨格に大きな問題がある出っ歯、受け口、開咬などは、マウスピース矯正のみでは対応が難しいことが多いです。歯の傾きが原因で前歯が出ている場合は歯の移動で改善を目指せることがありますが、上顎や下顎の骨格的な位置関係が原因の場合、歯を動かすだけでは口元や噛み合わせの問題を十分に改善できないことがあります。骨格の問題が大きくなると、外科的矯正が必要となります。

歯を大きく移動させる必要がある

歯を大きく移動させる必要がある場合、歯を抜いて大きなスペースを閉じなければならず、奥歯を大きく動かさなければなりません。歯の根の向きまで細かくコントロールする必要がある場合は、マウスピース矯正だけでは治療計画が難しいです。マウスピース矯正は歯を少しずつ動かす治療ですが、症例によってはワイヤー矯正のほうが細かな力の調整を行いやすいことがあります。

重度の歯周病になっている

重度の歯周病であれば、すぐにマウスピース矯正を始めることは難しいです。歯周病により歯を支える骨が大きく減っている状態で矯正力をかけると、歯の動揺が強くなり、状態が悪化する可能性があります。重度の歯周病になっていれば、まず歯周病治療を優先し、状態が落ち着いてから矯正を検討しましょう。

インプラントが入っている

インプラントが入っている場合も注意しなければなりません。インプラントは天然歯と異なり、歯根膜を介して骨に支えられていないため、矯正治療で動かすことはできません。インプラントの本数や位置によっては、ほかの天然歯を動かして調整できる場合もありますが、治療計画に制限が出ることがあります。

埋伏歯や歯が骨の中に埋まって自然に生えてこないケースでは、マウスピースのみではなく、歯を牽引する処置や、外科的な処置、ワイヤー矯正との併用が必要です。

マウスピース矯正ができるかどうかを左右するポイント

マウスピース矯正ができるかどうかは、単に歯並びが軽いか重いかのみで決まるわけではありません。実際には、いくつかの要素を組み合わせて判断しますが、重要なのが、次のポイントです。

>確認するポイント	>内容
歯を動かす距離	歯をどの程度移動させるか
歯を動かす方向	前後・左右・上下など、どの方向に歯を動かすか
噛み合わせのズレの大きさ	上下の歯の噛み合わせにどの程度のズレがあるか
顎の骨格的な問題の有無	上顎・下顎の位置や大きさなど、骨格的な問題があるか
歯周病や虫歯の状態	矯正治療を始める前に治療が必要な歯周病や虫歯がないか
インプラントや被せ物の有無	動かせないインプラントや、治療計画に影響する被せ物があるか
装着時間を守れるかどうか	指示された時間、マウスピースを装着できるか
定期的な通院ができるか	治療経過の確認や調整のために定期通院できるか

この中でも、患者さん自身の協力が大きく関わるのが装着時間です。取り外しができることがメリットですが、同時に、外している時間が長くなると計画通りに歯が動きにくくなります。1日20～22時間の装着時間や交換時期を守らなければなりません。

マウスピース矯正がきちんと進まない例

食事のたびに外したまま長時間過ごしたり、外出先で装着を忘れたり、マウスピースの紛失や、決められた交換時期を守れなければ、治療計画と実際の歯の動きにズレが生じます。次のマウスピースが合わなくなると、追加の装置作製が必要となり、治療期間が延びることがあります。装置が治してくれる治療というより、歯科医師の診断や治療計画と、患者さんの毎日の装着管理がそろって進む治療です。取り外しができる自由度がある分、自己管理が治療結果に影響しやすい点を理解しておきましょう。

マウスピース矯正でできない場合の選択肢

検査の結果、マウスピース矯正のみでは難しいと診断されても、矯正治療自体ができないとは限りません。症例に応じて、ほかの治療方法や併用治療を検討できる場合があります。

ワイヤー矯正
ワイヤー矯正は歯の表面にブラケットという突起を装着し、その中にワイヤーを通して、ワイヤーの力を利用して歯を動かす方法です。固定式の装置のため、患者さん自身で取り外せませんが、細かな歯の移動や複雑な噛み合わせの調整に対処しやすいです。

マウスピース矯正とワイヤー矯正の併用
最初にワイヤー矯正で大きな歯の移動を行い、その後にマウスピース矯正で仕上げる、あるいは一部の歯だけワイヤーや補助装置を使って動かす方法です。すべてをマウスピースだけで行うことにこだわらず、治療の安全性や仕上がり、期間、負担を総合的に考えましょう。

外科矯正
骨格的な問題が大きい場合には、外科矯正となります。歯のみではなく顎の骨格のバランスを含めて治療する方法で、外科的な処置が必要かどうかは、見た目では判断できません。レントゲンやCT、口腔内スキャン、噛み合わせの検査などを行い、歯科医師が総合的に診断します。

歯周病がある場合は先に歯周病治療を行い、虫歯がある場合は虫歯治療を済ませ、インプラントが入っている場合は動かせる歯と動かせない部分を考慮して治療計画を立てるなど、矯正前の準備も必要です。

マウスピース矯正で後悔しないために確認したいこと

マウスピース矯正を検討する際は、できるだけ目立たない方法で治したいという希望のみで治療方法を決めないようにしましょう。希望する装置と、実際に適している装置が異なることもあるためです。治療前には、少なくとも次の点を確認しておくとよいでしょう。

自分の歯並びがマウスピース矯正に適応するか
マウスピースのみか、併用が必要か
抜歯が必要かどうか
治療期間の目安
通院頻度
追加のマウスピースが必要になる可能性
治療中に起こりうるリスク
後戻りを防ぐ保定期間と保定装置
費用に含まれる範囲

マウスピース矯正は、シミュレーション画像を見せてもらえるため、治療のイメージを理解するうえで役立ちますが、必ずその通りに歯が動くことを保証するものではありません。歯の動きには個人差があり、装着時間、歯や骨の状態、噛み合わせ、治療中の管理などによって結果は変わります。装置のみで判断せず、診断や治療中の管理体制も確認することが大切です。

よくある質問

マウスピース矯正でできること、できないことをまとめました。

マウスピース矯正はどんな歯並びでもできますか？

どんな歯並びにも対応できるわけではありません。軽度から中等度の歯並びの乱れ、すきっ歯、矯正後の軽い後戻りなどでは選択肢になりますが、骨格的な問題が大きい場合や歯を大きく動かす必要がある場合は、ワイヤー矯正や外科矯正をおすすめすることがあります。

前歯だけならマウスピース矯正でできますか？

前歯だけの軽度なガタつきや隙間であれば、対応できる場合があります。ただし、前歯だけが気になっていても、実際には奥歯の噛み合わせや顎の位置が関係しており、部分矯正でよいか、全体矯正が必要かは検査後の判断になります。

マウスピース矯正ができないと言われたら、もう矯正はできませんか？

マウスピース矯正だけでは難しいという意味であり、矯正治療そのものができないとは限りません。ワイヤー矯正との併用、外科矯正、歯周病治療後の矯正など、別の選択肢が考えられます。

装着時間を守れないとどうなりますか？

装着時間が不足すると、計画通りに歯が動かず、マウスピースが合わなくなります。その結果、治療期間が延びたり、追加のマウスピースが必要となる可能性があります。取り外せることはメリットですが、自己管理が必要な治療であることを理解しておきましょう。

まとめ

マウスピース矯正でできることは、軽度から中等度の歯並びの乱れ、すきっ歯、矯正後の軽い後戻り、前歯を中心とした部分的な改善などです。一方で、骨格に大きな問題がある、重度の歯周病がある、インプラントの位置によって歯の移動が制限される、歯を大きく動かす必要がある、装着時間を守ることが難しい場合は、マウスピース矯正だけでは対応が難しいことがあります。

目立ちにくく、取り外しができる便利な治療方法ですが、万能な治療ではありません。大切なのは、自分の歯並びや噛み合わせにとって適切な治療方法かどうかを確認することです。

歯並びが気になる場合は自己判断せず、まずは歯科医院で検査と診断を受け、治療方法を相談しましょう。治療方法のメリットだけでなく、できないことや注意点も理解したうえで選ぶことが、後悔しない矯正治療につながります。