銀歯の下で虫歯が再発？二次カリエスの原因とセラミックの有効性

西宮クローバー歯科・矯正歯科　歯科医師　廣石 勝也

銀歯の下で虫歯は再発するの？

はい、銀歯の下で虫歯が再発することがあります。とくに「二次カリエス」と呼ばれる状態は、気づきにくく進行しやすいのが特徴です。

この記事はこんな方に向いています

• 昔に入れた銀歯が気になっている方
• 治療した歯がまた悪くならないか不安な方
• セラミック治療を検討している方
• 「なぜ再発するのか」をきちんと理解したい方

この記事はこんな方に向いています

1. 二次カリエスとは何か
2. 銀歯の下で虫歯が起きやすい理由
3. セラミックが有効とされる根拠
4. 再発を防ぐために大切な考え方

 

二次カリエスとは何ですか？

二次カリエスとは、一度治療して詰め物や被せ物をした歯の内部で、再び虫歯が発生することです。外から見えにくく、症状が出たときには進行しているケースも少なくありません。

治療済みの歯の中で再発する虫歯のことです。

二次カリエスは、見た目では分かりにくいという厄介な特徴があります。銀歯の下で静かに進行し、ある日突然「痛い」「しみる」「被せ物が外れた」といった形で気づくことがあります。

なぜこのようなことが起きるのでしょうか。

治療が終わった歯は「もう安心」と思われがちですが、詰め物や被せ物はあくまで人工物です。歯と完全に一体化しているわけではありません。そのわずかな隙間から、歯垢や細菌が入り込むことがあります。

さらに問題なのは、

1. 痛みが出にくい
2. レントゲンでも分かりにくい場合がある
3. 発見が遅れると神経治療が必要になる

という点です。

治療した歯ほどリスク管理が必要になる。これは意外に知られていない事実です。

二次虫歯の内容と注意点

治療済みの歯であっても、次のような特徴があると二次虫歯が疑われやすくなります。目に見えにくいからこそ、チェックポイントを整理しておくことが大切です。

項目	内容	注意点
痛みの有無	初期はほとんど痛みがない	発見が遅れやすい
見た目	銀歯周囲が黒くなることがある	着色との区別が難しい
レントゲン	映りにくい場合がある	定期健診が重要
進行速度	気づかぬうちに進行する	神経治療になることも

このように、二次カリエスは「静かに進む」特徴があります。症状が出てからでは遅い場合があるため、予防的な視点が重要です。

なぜ銀歯の下で虫歯が再発しやすいのですか？

銀歯は金属でできているため、経年劣化や金属の性質による変形が起こりやすく、歯との間に微細な隙間ができやすいとされています。その隙間が細菌の侵入経路になります。

銀歯は時間とともに隙間ができやすいからです。

銀歯（いわゆる保険の金属製の詰め物や被せ物）には、いくつかの弱点があります。

経年変化による隙間

金属は温度変化で膨張・収縮を繰り返します。食事のたびに、口の中では熱い・冷たいが行き来します。

その結果、

• 金属と歯の膨張率の違い
• 接着剤の劣化
• 噛む力による微細なズレ

が起こり、わずかな隙間が生まれます。

接着方法の違い

銀歯は「セメント」で固定されることが一般的です。このセメントが長期間で溶け出すことがあります。

金属イオンの影響

金属の腐食やイオンの溶出によって、境目が変色することもあります。黒ずみの裏に虫歯が潜んでいることも珍しくありません。

これらを総括すると、銀歯は「丈夫」ではあるものの、「密着性」という点では限界がある素材だといえます。

銀歯の下の二次虫歯の原因

銀歯が再発リスクを抱えやすい理由を、構造的に整理すると次のようになります。

原因	具体的な内容	起こりやすい結果
金属の膨張収縮	温度差で微細に動く	隙間が生じる
セメント劣化	接着材が溶ける	細菌侵入
咬合圧	噛む力でズレる	境目の破壊
腐食	金属イオン溶出	変色・適合低下

これらが重なったとき、二次カリエスのリスクは高まります。素材の性質を理解することは、治療選択の重要な判断材料になります。

セラミックは二次カリエスを防げますか？

セラミックは金属に比べて歯との接着性が高く、経年劣化による隙間が生じにくい素材です。その結果、細菌の侵入リスクを下げることが期待できます。

密着性が高く、隙間ができにくい点が強みです。

セラミック治療が注目される理由は、単なる見た目の美しさだけではありません。

接着性が高い

セラミックは歯と「接着」させる治療法が一般的です。接着剤も進化しており、歯と一体化するように固定できます。

劣化しにくい

金属のように腐食することがなく、変色もしにくい特徴があります。

歯垢が付着しにくい

表面が滑らかで、細菌が付きにくい性質があります。

これらの要素をまとめると、

1. 隙間ができにくい
2. 細菌が入り込みにくい
3. 虫歯の再発リスクを抑えやすい

という構造的なメリットがあります。

ただし、誤解してはいけないのは「絶対に再発しない素材は存在しない」ということです。どんな素材でも、歯磨きや健診が不十分であればリスクは上がります。

銀歯とセラミックの比較

銀歯とセラミックの違いを整理すると、再発リスクの考え方が明確になります。

比較項目	銀歯	セラミック
密着性	セメント固定	接着固定で一体化
経年変化	劣化しやすい	劣化しにくい
腐食	起こる可能性あり	起こらない
歯垢付着	やや付着しやすい	付着しにくい

この違いが、長期的な安定性に影響します。単なる審美性の問題ではなく、「構造的な差」が存在します。

セラミックにすれば一生安心ですか？

セラミックは優れた素材ですが、メンテナンスが不要になるわけではありません。定期的な健診と適切な歯磨きが不可欠です。

素材よりも「管理」が重要です。

セラミックは「予防に有利な素材」です。しかし、それは環境が整っていることが前提です。

たとえば、

1. 強い食いしばり
2. 不正咬合
3. 歯磨き不足
4. 歯垢の蓄積

こうした条件が重なれば、再発リスクは高まります。

素材はあくまで「守りを固める道具」。主役は日々のセルフケアと定期的な健診です。治療をゴールにしてその後のケアを疎かにしないことが大切です。

銀歯をすぐにセラミックへ交換したほうがいいですか？

すべての銀歯を急いで交換する必要はありません。しかし、境目の変色や適合不良が疑われる場合は検討する価値があります。

状態によって判断します。

判断基準としては、

1. 銀歯の周囲が黒くなっている
2. 歯ぐきが腫れやすい
3. 違和感がある
4. 装着から10年以上経過している

といったサインが挙げられます。

一方で、問題なく機能している銀歯を無理に外す必要はありません。大切なのは、「今どうなっているか」を評価することです。

当院では、レントゲンや拡大視野での確認を通じて、必要性を丁寧に説明しています。治療を急がせることはありません。

二次カリエスを防ぐためにできることは？

素材選びに加えて、日常の歯磨き、定期的な健診、噛み合わせ管理が重要です。多角的な対策が再発予防につながります。

素材・ケア・健診の3つが鍵です。

具体的には、

1. フロスや歯間ブラシの活用
2. 定期的な健診（3〜6か月ごと）
3. 噛み合わせのチェック
4. 食いしばり対策

これらを積み重ねることで、治療した歯の寿命は大きく変わります。

二次虫歯の予防と効果

再発予防は、素材だけでなく生活習慣も含めた総合管理が重要です。

対策	具体的な方法	期待できる効果
歯磨き強化	フロス・歯間ブラシ併用	境目の歯垢除去
定期健診	3〜6か月ごと	早期発見
噛み合わせ管理	咬合チェック	過度な力の分散
食いしばり対策	マウスピースなど	破折予防

これらを継続することで、治療歯の寿命は大きく変わります。予防は「一度やること」ではなく、「続けること」です。

Q&A

まとめ

銀歯の下で起こる二次カリエスは、見えにくく進行しやすい再発虫歯です。原因は、素材の特性や経年劣化による隙間にあります。

セラミックは接着性や密着性に優れ、再発リスクを抑えやすい素材ですが、それだけで安心できるわけではありません。

重要なのは、

1. 素材の選択
2. 精密な治療
3. 継続的な健診
4. 日々の歯磨き

この四つの柱です。

治療後の歯こそ、最も丁寧に扱う価値があります。銀歯が入っている歯がある方は、今一度その状態を確認してみてください。未来の歯を守る判断は、今日から始められます。